Обследование перед программой ЭКО

Обследование перед ЭКО – обязательная проверка, которую должны пройти пары до экстракорпорального оплодотворения. Мужчине и женщине назначают комплексную лабораторную и инструментальную диагностику, чтобы оценить работу репродуктивной системы, выявить заболевания, препятствующие зачатию, и т. д. По результатам проверки пара допускается к протоколу ЭКО.

Обследование перед экстракорпоральным оплодотворением

Подготовка к ЭКО проходит в несколько этапов. Одним из них является сдача анализов. Перечень исследований, назначаемых мужчине и женщине перед экстракорпоральным оплодотворением, утверждён законодательством России. Пара обязана сдать предписанный минимум. В ряде случаев могут назначить дообследования. Список анализов расширяется, если у пары ранее выявили множественные заболевания репродуктивной системы.

Исследования помогают не только оценить здоровье мужчины или женщины в целом, но и обнаружить истинную причину бесплодия. Наиболее часто оно вызывается гормональным дисбалансом, эндокринными заболеваниями, инфекциями мочеполовой системы, органическими патологиями. Отсутствие хотя бы одного обязательного анализа служит поводом для запрета на проведение ЭКО.

Исследования, которые нужны обоим будущим родителям

Причина бесплодия может зависеть как от мужского, так и от женского фактора. В ряде случаев проблемы с зачатием наблюдаются у двоих партнёров сразу. Именно поэтому репродуктолог назначает анализы обоим будущим родителям.

Перечень обследования, необходимого для проведения лечения методами ВРТ,
согласно приказу МЗ РФ № 107н от 30.08.2012 г. «О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии женского и мужского бесплодия»

№ п/п Вид обследования Срок действия
1 Анализ крови на сифилис , ВИЧ, гепатиты В и С 3 месяца
2 Анализ крови : а/т к вирусу простого герпеса Ig M и G 12 месяцев
3 Мазки на: хламидии – методом ПЦР; уреаплазмы, микоплазмы – методом DUO или ПЦР; вирус п простого герпеса 1и 2 типа, цитомегаловирус-методом ПЦР 12 месяцев
4 Мазок на флору отделяемого мочеполовых органов (женщине--уретра, цервикальный канал, влагалище; мужчине из уретры) 10 дней

Анализ венозной крови на сифилис проводят с целью выявления антител к бледной трепонеме. Забор биоматериала осуществляется в утреннее время. Накануне сдачи крови необходимо исключить приём пищи (за 4 часа до исследования), отказаться от лекарственных средств (под наблюдением врача).

Анализ перед ЭКО на ВИЧ/СПИД помогает обнаружить антитела Ig G, а также Ig M к вирусу иммунодефицита 1 и 2 типов. Объектом исследования является венозная кровь, которую берут со сгиба локтевого сустава. Репродуктологи рекомендуют сдавать биоматериал через 4 часа после последнего приёма пищи.

Анализ крови на вирусные гепатиты групп B и C также относится к категории обязательных. С его помощью специалисты определяют антигены HBsAG и Anti-HCV-total, наличие которых указывает на заболевания. Венозная кровь при этом исследовании берётся натощак.

Какие анализы сдают перед ЭКО помимо вышеуказанных? Исследование на герпесвирусную инфекцию входит в список обязательных проверок. Оно позволяет определить антигены к возбудителям 1 и 2 типов. Предметом изучения выступает венозная кровь, которую нужно сдавать натощак. Если пациенты употребляли лекарственные средства, они обязаны проинформировать об этом лечащего врача.

Анализ крови на определение группы и резус-фактора проводится один раз в жизни. Результаты по этому исследованию можно занести в соответствующие графы паспорта. Перед забором биоматериала не нужна особая подготовка (кровь сдаётся в любое время вне зависимости от приёма пищи).

Анализы для женщин

Существует ряд специфических диагностических методов, которые назначают только будущей маме перед ЭКО. Такие исследования помогают оценить работу женской репродуктивной системы, выявить гормональные нарушения и патологии внутренних органов (матки, яичников, фаллопиевых труб).

Обязательное обследование для женщины

№ п/п Вид обследования Срок действия
1 Анализ крови на краснуху Ig М и G однократно
2 Определение группы крови и резус-фактора (штампа в паспорте недостаточно) однократно
3 Общий анализ крови, СОЭ, лейкоцитарная формула, время свертываемости 1 месяц
4 Общий анализ мочи 1 месяц
5 Биохимический анализ крови (общий белок, общий и прямой билирубин, мочевина, креатинин, АЛАТ, АСАТ, глюкоза, холестерин) 1 месяц
6 Гемостазиограмма: АЧТВ, протромбиновое время + МНО, фибриноген, антитромбин III 12 месяцев
7 Цитологическое исследование (мазок с шейки матки и цервикального канала) 12 месяцев
8 УЗИ молочных желёз (с 5 по 10 день менструального цикла) 12 месяцев
9 Маммография (для женщин старше 35 лет) 12 месяцев
10 УЗИ щитовидной и паращитовидной железы 12 месяцев
11 Заключение терапевта о состоянии здоровья, возможности проведения ЭКО и вынашивания беременности 12 месяцев
12 Флюорография 12 месяцев

Кроме того, женщине назначат обследование у терапевта и гинеколога. Цель таких проверок заключена в сборе анамнеза и оценке общего состояния здоровья.

Анализы для мужчин

Примерно в 40% случаев бесплодие не связано с заболеваниями женской репродуктивной системы. Поэтому перед ЭКО комплексному обследованию подлежат и мужчины. Проверку не делают только в случае, если искусственное оплодотворение будет проводиться спермой донора.

Обязательное обследование для мужчины

№ п/п Вид обследования Срок действия
1 Спермограмма+ MAR тест 12 месяцев
1 Консультация андролога (по показаниям) -

При выявлении отклонений в спермограмме будет назначено медикаментозное лечение. Если оно не даст результатов, ЭКО смогут провести с использованием спермы донора.

Дополнительные обследования

Вышеперечисленные анализы являются базовыми. В ряде случаев подобных проверок недостаточно для точной оценки состояния. Тогда врачи могут назначить женщине гистероскопию. Процедура проводится перед ЭКО для оценки толщины и структуры эндометрия – внутреннего слоя стенок матки. Любые изменения в эпителии могут привести к отторжению подсаженного эмбриона. При исследовании специалисты вводят в женский репродуктивный орган гистероскоп. Манипуляция доставляет минимальный дискомфорт.

Обследования по показаниям

№ п/п Вид обследования Срок действия
1 Гистероскопия -
2 Кровь на СА-125 -
3 Анализ крови на цитомегаловирус, токсоплазму Ig М и G -
4 Кольпоскопия 12 месяцев
5 Анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ- на 1-3 день цикла, АМГ, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, ДЭАС, 17-он-прогестерон, тестостерон, кортизол, эстрадиол, прогестерон 12 месяцев
6 Биопсия эндометрия -
7 Бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала -
8 Обследование на наличие антифосфолипидных антител, антитела к кардиолипинам, волчаночный антикоагулянт -
9 Обследование на генетически детерминированные тромбофилии -
10 УЗИ почек, надпочечников -
11 Лапароскопия -
12 Консультация эндокринолога, гематолога , дерматовенеролога 12 месяцев
13 Консультация маммолога при наличии патологии по УЗИ или маммографии молочных желез, с заключением «Противопоказаний к стимуляции яичников гормональными препаратами нет» 12 месяцев
14 Заключение гепатолога (инфекциониста) о возможности планирования беременности при положительном анализе на гепатит В или С 12 месяцев
15 Определение кариотипа и медико-генетическое консультирование, HLA-типирование однократно
16 Заключение психиатра, нарколога (только для доноров ооцитов) однократно

При бесплодии неясного генеза женщину могут направить на анализ слизи из цервикального канала. В ходе исследования специалисты выявляют антиспермальные антитела. Их наличие указывает на агрессивную для сперматозоидов среду.

Важно! Если в семейном анализе выявили наследственные заболевания, пару направляют на консультацию к генетику. Обследование у специалиста помогает оценить риск возникновения у ребёнка синдрома Дауна, гемофилии, дальтонизма, муковисцидоза и прочих заболеваний, обусловленных генетическим фактором. 

Анализы для пары старше 35 лет

Список исследований практически не отличается от стандартного. Однако к 35 годам у мужчин и женщин появляются хронические заболевания. Например, патологии сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения, отклонения в работе выделительных органов и т. д. Поэтому перед ЭКО пара должна получить письменное разрешение с допуском к экстракорпоральному оплодотворению. Необходимый документ выдаёт узкоспециализированный врач, занимающийся лечением конкретного хронического заболевания.

Ориентировочная стоимость обследования

Цена анализов зависит от тарифов конкретного медучреждения. Минимальные расценки выставляют муниципальные клиники. Однако в таких учреждениях зачастую можно пройти лишь базовые исследования (анализы крови, мочи, мазки ПЦР и т. д.). Для более глубокого обследования с помощью инструментальных методов (УЗИ, гистероскопа) необходимо обращаться в коммерческие медицинские центры. Финансовые расходы в этом случае будут существенно выше.

Чтобы максимально снизить затраты, можно воспользоваться квотой на ЭКО. Согласно Закону № 323 от 2011 года, её могут получить пары, состоящие или не состоящие в официальном браке, а также женщины без супруга. Имея квоту на проведение ЭКО, можно бесплатно сделать любой нужный анализ по полису ОМС.

Сроки действия

Необходимые анализы перед ЭКО должны быть «свежими». Если срок действия у исследования прошёл, оно теряет диагностическую ценность. Все процедуры нужно проходить вовремя, иначе не допустят к экстракорпоральному оплодотворению.

Сроки действия результатов исследований:

  • ОАК, ОАМ – 10–14 дней;
  • биохимический анализ крови – 14 суток;
  • коагулограмма – 30 дней;
  • анализ гормонального профиля – до 6 месяцев;
  • флюорография – 1 год;
  • гинекологические мазки – от 10 до 30 дней;
  • бакпосев на уреаплазму/микоплазму – 6 месяцев;
  • УЗИ – до 30 дней;
  • спермограмма – 3 месяца в среднем;
  • мазки ПЦР – 3–6 месяцев.

Сроки действия могут варьироваться в зависимости от клиники, в котором проводился анализ.

Заключение

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – высокотехнологичная процедура. Перед её проведением пациенты должны пройти комплексный осмотр и десятки обследований. Диагностика поможет выявить причины бесплодия, оценить шансы на успешное оплодотворение, спрогнозировать течение беременности.