ИКСИ: РАБОТА ПОД МИКРОСКОПОМ

Название ИКСИ или ICSI – это аббревиатура названия Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится с английского как «введение сперматозоида в цитоплазму ооцита». По сути, это соединение самого активного сперматозоида и яйцеклетки под микроскопом. Процедура применяется при тяжелых формах мужского бесплодия, когда оплодотворяющая способность спермы оказывается существенно сниженной.

КОГДА МЫ РЕКОМЕНДУЕМ ИКСИ?

  • При отсутствии оплодотворения или при оплодотворении менее 20% ооцитов в предыдущих попытках стандартного ЭКО;
  • при низкой концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов;
  • при обструктивной и необструктивной азооспермии;
  • при толстой блестящей оболочке ооцитов;
  • при малом количестве ооцитов;
  • при иммунологическом факторе (MAR-test);
  • при использовании размороженного эякулята;
  • при ретроградной эякуляции.

Стоимость услуг Вы можете узнать из прайс-листа.

КАК ПРОХОДИТ ИКСИ?

ИКСИ проводят в день получения яйцеклеток у женщины или же на следующий день, если самостоятельного оплодотворения не произошло. Перед процедурой предварительно удаляют клетки лучистого венца, окружающие яйцеклетку. Данную микроманипуляцию проводят только на зрелых яйцеклетках при наличии первого полярного тельца.

Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться двумя путями: из эякулята или хирургическими методами («Тестикулярная биопсия»). Под микроскопом с помощью микроинструментов выбирается сперматозоид хорошего качества и помещается в микроиглу. Далее данной микроиглой врач совершает прокол блестящей оболочки яйцеклетки, чтобы ввести сперматозоид в ее цитоплазму. Оплодотворение проводят сразу во всех яйцеклетках, полученных при пункции.

О ЧЕМ НУЖНО ЗНАТЬ: РИСКИ И ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

Частота оплодотворения при ИКСИ колеблется от 20 до 60%. К сожалению, гарантии, что любая из яйцеклеток оплодотвориться, не существует. Неспособность яйцеклеток к оплодотворению и делению бывает связана как с трудностями процедуры, так и с качеством самих половых клеток. Например, сперматозоиды, отбираемые для ИКСИ, внешне могут быть качественны, обладать подвижностью и хорошим строением, но содержать при этом хромосомные аномалии. Влияет на исход проведения ИСКИ и всей программы ЭКО и количество яйцеклеток.

Также следует отметить и генетический риск ИКСИ при тяжелых вариантах мужского бесплодия. Так, некоторые генетические нарушения у мужчин приводят к нарушению сперматогенеза (образованию сперматозоидов) и к бесплодию. Безусловно, таким супружеским парам рекомендовано лечение методом ЭКО с проведением ИКСИ. Но при его проведении яйцеклетку могут оплодотворить и сперматозоиды с генетическими нарушениями. И если возникает беременность плодом мужского пола, то существует высокий риск передачи заболевания отца, а, следовательно, и бесплодия по наследству сыну. Для сведения к минимуму такой возможности перед началом лечения проводится комплексное обследование супружеской пары, особенно мужчины, включая генетическое консультирование.

В целом, частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от средней частоты при обычной программе ЭКО и доходит до 50%.

КАКИЕ ЯЙЦЕКЛЕТКИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ИКСИ?

Только зрелые яйцеклетки на стадии зрелости М-II (Метафаза II), имеющих полярное тело! В случае, если при пункции фолликулов получены незрелые (стадия GV, герминальный везикул) или недозревшие (стадия М-I, Метафаза I) ооциты, проводится культивирование яйцеклеток до достижения ими стадии зрелости М-II (по методика IVM).

ПОДГОТОВКА ООЦИТОВ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ ИКСИ

СХЕМА ПРОЦЕДУРЫ ИКСИ

ОБРАЗЕЦ БИОПСИИ ЯИЧКА

Технологически процедура ИКСИ неизменна, но при аззоспермии предварительным этапом для получения сперматозоидов для ИКСИ является биопсия ткани яичка.

КАКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ИКСИ?

  • Инвертированный микроскоп с возможностью подключения видеосистемы, оборудованный обогреваемой до 37о С поверхностью.
  • Комплект микроманипуляторов грубой и точной наводки.
  • Комплект держателей микроинструментов.
  • Микроинструменты (удерживающие присоски, инъекционные иглы).

ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОМОГАЕТ ИКСИ?

  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
  • олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл;
  • астенозооспермия – менее 1 млн. активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята;
  • тератозооспермия - менее 3% сперматозоидов нормального строения;
  • сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы);
  • наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов;
  • отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО