ЭКО в естественном цикле

ЭКО – настоящий прорыв в репродуктивной медицине. В этих трёх буквах заключена надежда на счастливое родительство для тысяч пар с самыми разными типами бесплодия, даже самыми тяжёлыми. 

Код
услуги
Наименование услуги Стоимость
услуги
11.210 Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Контролируемая стимуляция яичников, внутривенный наркоз, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки
122 400
11.212 ЭКО с ИКСИ в натуральном цикле
Внутривенный наркоз, пункция фолликулов в натуральном цикле, оплодотворение яйцеклетки методом ИКСИ, культивирование и перенос эмбриона
96 860

счастливое родительство

Что такое ЭКО в естественном цикле

Зачатие в лаборатории с последующей подсадкой готового эмбриона в полость матки назначают, если бесплодной паре не подходят другие методы лечения. Это наиболее сложный и затратный, но эффективный способ обойти даже самые серьёзные помехи на пути к беременности.

Чтобы понять, чем подготовка к ЭКО в естественном цикле отличается от стандартной версии, разберёмся в самой сути метода и рассмотрим принципы его применения.

Суть экстракорпорального оплодотворения в том, что зачатие происходит вне тела матери, «в пробирке», или in vitro. А уже оплодотворённую яйцеклетку подсаживают прямо в матку, где её шансы прижиться максимально велики.

При этом организм будущей мамы проходит тщательную и сложную подготовку. В первую очередь для того, чтобы стало возможным отобрать яйцеклетки для проведения процедуры. С этой целью женщины проходят через различные протоколы ЭКО – ряд манипуляций, направленных на стимуляцию овуляторной функции.

Это довольно длительный процесс, который занимает до 40–50 дней. В это время пациентка получает большие дозы гормональных препаратов, постоянно находится под контролем репродуктологов. Главная их цель – отследить момент созревания яйцеклеток и выбрать как можно больше жизнеспособных, качественных и здоровых. Одновременно это большой стресс для организма женщины и испытание для нервной системы – под действием непривычно больших доз гормонов настроение пациенток временами оставляет желать лучшего.

момент созревания яйцеклеток

Но подготовка к ЭКО в естественном цикле не требует таких сильных вмешательств в женский организм. Программа максимально соответствует естественному ходу событий в женской репродуктивной системе.

Обратите внимание! Естественное ЭКО, как его ещё называют, предполагает самостоятельное созревание фолликулов и выход яйцеклетки. До этого момента пациентку просто наблюдают, держа под постоянным контролем УЗИ.

Чем ЭКО в ЕЦ отличается от стандартного

Перед процедурой классического экстракорпорального оплодотворения команда медиков определяет тактику его проведения и решает, какой протокол лучше использовать в данном конкретном случае.

команда медиков определяет тактику

Важно! Протокол ЭКО – совокупность этапов проведения процедуры, который включает очерёдность введения гормональных стимуляторов для суперовуляции, пункцию фолликулов, перенос получившихся эмбрионов в полость матки и дальнейший контроль. В зависимости от обстоятельств, анамнеза женщины, может использоваться длинный, короткий, крио (сохранение яйцеклеток/эмбрионов на длительный срок, до подходящего момента) или естественный протокол.

Главное отличие ЭКО в ЕЦ от обычного – в нём нет потребности стимулировать организм пациентки ударными дозами гонадотропных гормонов. И в длинном, и в коротком протоколах стандартного экстракорпорального оплодотворения это является ключевым заданием. Естественное ЭКО – более щадящий метод, в долгосрочной перспективе он оказывает значительно меньшее влияние на организм женщины.

Единственный процесс, требующий вмешательства врачей, при проведении ЭКО в естественном цикле – это само слияние генетических материалов матери и отца и получение эмбриона in vitro. Созревание яйцеклетки происходит естественно, а это означает, что и качество её будет, скорее всего, выше.

Преимущества ЭКО в естественном цикле

Натуральный цикл ЭКО имеет ряд неоспоримых плюсов. Выбирая его, медики делают ставку не только на эффективность, но и на заботу о состоянии организма будущей матери в целом.

Главные преимущества:

  • ближе всего к природному процессу оплодотворения – используется та самая яйцеклетка, которая естественным образом должна была выйти в текущем цикле;
  • яичники не переживают колоссальной нагрузки гормонами-гонадотропами, отсутствует риск развития так называемого синдрома гиперстимуляции, который наносит серьёзный урон здоровью женщины;
  • почти полностью исключена многоплодная беременность, так как в матку подсаживают только один эмбрион – вынашивать после ЭКО немного сложнее, чем при обычном способе зачатия, всегда есть риски замирания плода, преждевременных родов;
  • нет проблемы с хранением или уничтожением «ненужных» эмбрионов – при стимуляции из полученных яйцеклеток часто получается больше эмбрионов, чем нужно для подсадки, при этом многим парам эмоционально тяжело принять решение о судьбе тех, которые не будут имплантированы, особенно часто возникают острые вопросы религиозного характера;
  • в силу отсутствия медикаментозной нагрузки, можно проводить сразу несколько протоколов подряд, если с первого раза беременность не наступила, тогда, как при ЭКО со стимуляцией, понадобится как минимум двухмесячный перерыв (лучше – больше);
  • без «ударной» стимуляции гонадотропами эндометрий матки лучше принимает зародыш.

Не главное, но также важное преимущество – цена медицинской программы. Провести ЭКО в естественном цикле дешевле, ведь львиная доля расходов связана именно с этапом гормональной терапии, забора большого количества яйцеклеток, выборки пригодного для имплантации материала.

детская ручка

Недостатки и риски

При всех очевидных плюсах проведения ЭКО в естественном цикле, врачи-репродуктологи предпочитают делать его значительно реже, чем процедуры с обычными протоколами со стимуляциями. На то есть весомые причины. Являясь наиболее натуральным, естественный протокол ЭКО всё равно сопряжён со значительными рисками:

  • может не получиться за один раз – главным недостатком этого протокола остаётся низкая эффективность, всего около 7% для всех протоколов и 16% для подсадок;
  • для достижения результата парам иногда приходится проходить через процедуру три-четыре раза;
  • часто срыв протокола происходит из-за досрочного выхода яйцеклетки – при пункции фолликул уже пуст.

Вопрос стоимости ЭКО в ЕЦ относится не только к плюсам этого протокола, но и к минусам. Дело в том, что естественный метод хоть и обходится дешевле, но из-за своей минимальной эффективности может быть повторён неоднократно, что в итоге увеличит общую цену.

ребенок в пробирке

Показания и противопоказания к ЭКО в ЕЦ

Обязательное условие для проведения натурального цикла ЭКО – хорошее состояние здоровья пары (качественная спермограмма мужа, регулярный цикл у жены).

Среди основных показаний:

  • ситуации, когда одновременно присутствуют такие факторы, как молодой возраст пары (до 35 лет), достаточный овариальный резерв, мужской фактор бесплодия или непроходимость труб у женщины;
  • большой риск осложнений при применении стимуляции гормонами, в частности, у пациенток с онкологическими заболеваниями в анамнезе, с доброкачественными новообразованиями в молочных железах;
  • неудачные попытки простимулировать овуляцию в прошлом – если ответ яичников остаётся неизменным, не имеет смысла нагружать организм.

Обратите внимание! Часто при проведении ЭКО в естественном цикле репродуктологи рекомендуют использовать методику ИКСИ для повышения вероятности успешного зачатия. Дело в том, что этот способ предполагает ручной выбор яйцеклетки и лучшего сперматозоида, введение его через оболочку ооцита тонкой иглой. Учитывая, что в ЕЦ будет получена только одна или две яйцеклетки, использование ИКСИ является своего рода страховкой от неудачи.

процесс ЭКО в ЕЦ

Противопоказаний для ЭКО в естественном цикле немало. Помимо общих для всех протоколов ЭКО (инфекции, острые воспаления, патологии строения матки), к ним относят случаи, когда у женщины наблюдаются ановуляторные циклы, менструации проходят нерегулярно.

Можно ли делать ЭКО в ЕЦ женщинам после 40

Часто необходимость прибегнуть к искусственному оплодотворению возникает у пар, перешагнувших порог оптимального репродуктивного возраста. Больше всего рисков и сомнений вокруг беременностей женщин, достигших сорока лет. Эта цифра небезосновательна – именно на пятом десятке у большинства женщин истощается запас яйцеклеток, в организме начинаются гормональные изменения. Хоть и медленно, но запускаются процессы подготовки к «сворачиванию» репродуктивной функции.

О целесообразности проведения ЭКО после сорока лет может судить только специалист-репродуктолог, тщательно изучив анамнез пациентки, оценив состояние её здоровья. Усложняется этот вопрос, если речь идёт о проведении самого рискованного из протоколов – естественного.

результат ЭКО в ЕЦ

Как известно, для ЭКО нужно только качественные ооциты. Любые, даже малейшие нарушения, грозят ранним самопроизвольным прерыванием беременности. Так работает естественный отбор – организм избавляется от заведомо нежизнеспособного эмбриона с генетическими нарушениями. Проблема в том, что качество ооцитов после 40 лет стремительно ухудшается. Яйцеклетки стареют раньше самой женщины, да и овариальный резерв снижается.

Это вовсе не означает, что шансов на успешное искусственное оплодотворение в физиологическом цикле нет. Для достижения положительного результата репродуктологу придётся потрудиться – обязательным будет:

  • определение овариального резерва – на основе этих данных будет принято решение о предпочтительном протоколе;
  • тщательное наблюдение за фолликулами для совершения своевременной пункции;
  • пристальный контроль за общим состоянием организма – нагрузка на органы и системы после 40 становится более ощутимой.

Итак, чтобы получить «добро» от специалиста клиники на ЭКО в естественном цикле, пациентке старше сорока нужно иметь отличное состояние здоровья и нормальный запас собственных ооцитов. Длинные протоколы ЭКО с сильной гормональной нагрузкой также не приветствуются – они создают чрезмерную нагрузку.

Обратите внимание! Если у женщины уже началась менопауза, единственным выходом станет ЭКО с донорской яйцеклеткой (в случае, если нет собственного криозапаса).

Этапы процедуры

Если принято решение о проведении ЭКО в естественном цикле, пара пройдёт через несколько стандартных ступеней:

  1. Тщательное обследование обоих партнёров. Оно включает как общий скрининг организма, так и более детальные репродуктивные исследования – гормонального фона, совместимости партнёров, возможных генетических отклонений. Используется аппаратная диагностика, проводятся анализы.
  2. С начала нового цикла женщина будет находиться под неусыпным контролем медиков – они будут тщательно следить за созреванием фолликула, чтобы не пропустить идеального момента для пункции. Важно сделать это до того, как он проовулирует, но при этом не слишком рано, ведь незрелый ооцит будет непригоден для зачатия. Пациентке будут проводить УЗИ, измерять базальную температуру, делать анализы.
  3. За полтора дня до предполагаемой овуляции женщина получает индивидуально отрегулированную дозу гормона ХГЧ – он нужен, чтобы организм правильно «сработал».
  4. Один из самых ответственных этапов – забор яйцеклетки. Пункцию в подавляющем большинстве случаев проводят под действием местных анестетиков.
  5. Одновременно с этим наступает пора для мужчины сдать свой «биоматериал». Если нет проблем с эякуляцией, образец спермы собирается при помощи мастурбации. В случаях присутствия сексуальных расстройств или иных проблем, возможен микрохирургический забор семенной жидкости.
  6. Предварительная подготовка яйцеклетки и сперматозоидов включает в себя пристальное наблюдение специалистов и проверку на жизнеспособность.
  7. Кульминация процесса – само зачатие в пробирке или методом ИКСИ.
  8. Следующие несколько дней (до одной недели) эмбрион будет подрастать в лабораторных условиях под контролем врача.
  9. Финальный этап – подсадка зародыша в матку. Это совершенно безболезненная и быстрая процедура. Теперь дело за природой, медикам остаётся лишь поддержать организм пациентки с помощью препаратов прогестерона – «гормона беременности».

Уже через одну-две недели можно проверять кровь пациентки на уровень ХГЧ. Если он растёт в динамике – всё удалось, беременность наступила.

этапы проведения ЭКО в ЕЦ

В индивидуальном порядке врачи принимают решение о дальнейших действиях. Иногда будущей маме стоит остаться под пристальным контролем, во избежание выкидыша.

Разновидности программ

Проведение процедуры ЭКО в естественном цикле сопряжено с рядом трудностей, основные из которых – риск преждевременного выхода яйцеклетки из фолликула, созревание только одного, редко двух ооцитов, опасность ановуляторного цикла.

Иногда, чтобы «подстраховаться», репродуктологи предпочитают применить гормональную терапию. Это не будет такая же «ударная» порция стимулирующих препаратов, как при длинном цикле ЭКО. Скорее, лекарства лишь скорректируют некоторые процессы.

Внутри естественного протокола ЭКО можно выделить несколько распространённых схем:

  • «чистый» цикл – отсутствует какое-либо вмешательство в естественный ход событий, ооцит зреет полностью самостоятельно;
  • модифицированный естественный цикл – искусственно повышается качество яйцеклетки специальными препаратами, которые подбирает врач;
  • короткий протокол ЭКО в ЕЦ.

Отдельно стоит выделить программу со спермой донора. Она рекомендуется для женщин без партнёра, а также в случаях, когда качество спермы мужчины не позволяет воспользоваться методом ИКСИ.

процедура с донорской спермой

Шансы на успех есть при каждой схеме – главное, довериться опытному репродуктологу, который подберёт оптимальную дорогу, которая приведёт женщину к долгожданной беременности.

Заключение

ЭКО в естественном цикле подходит не всем. Несомненным плюсом этого протокола является натуральность, низкая вероятность осложнений, отсутствие сильной нагрузки на организм пациентки. Однако сравнительно низкая эффективность и широкий спектр противопоказаний делают возможность назначения естественного ЭКО исключительно прерогативой опытного репродуктолога.

Положительная беременность

Хотите узнать больше об ЭКО в ЕЦ? Специалисты нашей клиники определят, подходит ли вам такой протокол. Стоимость процедур можно узнать из прайс-листа в соответствующем разделе сайта. Доверьтесь опыту «ЭКО», и аист обязательно прилетит!