ЛЕЧЕНИЕ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ В КЛИНИКЕ ЭКО

Радость материнства стремится познать практически каждая женщина. Однако успешному зачатию, вынашиванию и рождению ребёнка могут препятствовать различные заболевания. Нарушения работы эндокринной системы, маточные и трубные патологии, иммунологические отклонения, воспалительные процессы в репродуктивных органах – это лишь малая часть причин, приводящих к развитию женского бесплодия. Такой диагноз ставят пациенткам, ведущим активную половую жизнь в течение 1 года без средств контрацепции и без дальнейшего наступления беременности.

Лечение бесплодия у женщин – одно из ведущих направлений клиники репродуктивного здоровья «ЭКО». Врачи проводят объективные обследования, назначают инструментальную и лабораторную диагностику, собирают анамнез жизни пациентки для выявления истинных причин заболевания.

Для устранения бесплодия репродуктологи клиники «ЭКО» применяют медикаментозную терапию, хирургическое лечение, экстракорпоральное оплодотворение и т. д. Метод подбирается индивидуально с учётом особенностей состояния здоровья.

Виды женского бесплодия

Согласно статистике, в России примерно 15% семейных пар лишены возможности родить ребёнка. В 60% случаев проблема с зачатием связана с женским фактором. Медицинские специалисты различают абсолютное и относительное бесплодие пациенток. В первом случае неспособность к зачатию обусловлена анатомическими патологиями репродуктивной системы (отсутствием матки, фаллопиевых труб, яичников и т. д.). Во втором – бесплодие может быть вызвано заболеваниями, которые успешно поддаются лечению благодаря медикаментозной терапии и вспомогательным средствам. Чем раньше будет проведена диагностика и коррекция состояния, тем выше шанс на успешное зачатие.

женское бесплодие

К основным видам женского бесплодия относят:

  • эндокринное;
  • маточное и трубное;
  • иммунологическое.

Женское бесплодие часто провоцируют эндокринные заболевания, которые приводят к нарушениям овуляторной фазы. При таком патологическом состоянии яйцеклетка не созревает и не покидает фолликул. Из-за отсутствия ооцита, готового к естественному оплодотворению эякулятом, возникает бесплодие. Наблюдается в 40% от всех причин.

Трубно-перитонеальное бесплодие связано с непроходимостью фаллопиевых труб ввиду анатомических отклонений или спаек. В этом случае зрелая яйцеклетка в момент овуляции не достигает полости матки, что вызывает проблемы зачатия. При трубно-перитонеальных осложнениях может наступать внематочная беременность, заканчивающаяся срывом.

Иммунологический фактор бесплодия связан с наличием антиспермальных антител в женском организме. Они вступают в реакцию с эякулятом, приводя к гибели сперматозоидов.

Важно! В 40% случаев невозможность зачатия связана с мужским фактором. Поэтому репродуктолог назначает диагностику, направленную на выявление причин бесплодия, сразу двум партнёрам. По результатам комплексной проверки врач разрабатывает эффективные стратегии лечения.

Причины женского бесплодия

Существует масса факторов, которые могут приводить к сложностям зачатия. К основным причинам отсутствия беременности относят:

  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • нарушение функции эндокринных желез;
  • оперативное вмешательство;
  • эрозии и дисплазии шейки матки, наличие внутриматочной спирали;
  • длительные стрессовые состояния и тяжёлые психологические нагрузки;
  • врождённые патологии анатомического строения матки.

Причины женского бесплодия

Основные причины женского бесплодия выявляются на этапе диагностики. Комплексная оценка состояния здоровья помогает обнаружить отклонения и подобрать лечение для их устранения.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Относятся к категории наиболее частых причин, приводящих к невозможности зачатия. Воспалительные процессы вызываются инфекционными возбудителями, например, хламидиями, уреаплазмой, гарднереллой, герпетическим вирусом, сифилитической спирохетой и т. д.

Их наличие в организме приводит к:

  • пиосальпинксу – острогнойному воспалению фаллопиевых труб;
  • пельвиоперитониту – сепсису, развивающемуся в органах малого таза;
  • эндоцервициту – воспалению шейки матки;
  • сальпингиту – хроническому заболеванию фаллопиевых труб;
  • эндометриту – поражению мягких тканей полости матки;
  • сальпингоофориту – воспалению придатков.

Подобные заболевания часто протекают без проявлений. Отсутствие выраженной симптоматики приводит к поздней диагностике патологии. В результате этого у женщин могут формироваться спайки, которые препятствуют попаданию зрелой яйцеклетки в полость матки. Сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз, герпесвирус также вызывают патологии развития плода. Это приводит к срыву беременности или рождению нездорового ребёнка.

Дисфункции эндокринных желез

Нарушения могут затрагивать работу гипоталамуса, гипофиза и яичников, провоцируя вторичное бесплодие. Подобные дисфункции вызывают:

  • преждевременную менопаузу;
  • нарушения в овуляторной фазе;
  • синдром поликистозных яичников;
  • доброкачественные кисты;
  • злокачественные новообразования в яичниках.

Дисфункции эндокринных желез

Гормональный дисбаланс обычно вызван патологиями ЦНС, энцефалитом, арахноидитом, гипотиреозом или гипертиреозом щитовидной железы. Если в анамнезе пациентки, страдающей бесплодием, наблюдались подобные заболевания, специалисты назначают комплекс исследований, направленных на оценку работы эндокринной системы. 

Хирургическое вмешательство

Инвазивные процедуры (операции) также могут вызывать бесплодность. Максимальный риск возникает, если вмешательство проводилось на мочевом пузыре и в брюшной полости (при лечении перитонита, удалении новообразований, аппендикса и т. д.). Неоднократные аборты также отрицательно сказываются на женской фертильности.

Эрозии, дисплазии шейки матки, внутриматочные спирали

Эти факторы вызывают воспалительные процессы, а также спайки в фаллопиевых трубах. Соединительнотканные сращения приводят к частичной или абсолютной непроходимости путей, в результате чего яйцеклетка не может достигнуть матки.

Стресс и нервное истощение

В профилактике бесплодия огромную важность составляет психологический комфорт пациентки. Длительный стресс, бессонница, эмоциональные переживания – всё это приводит к усугублению состояния женского здоровья. Нервное истощение может усилить гормональный сбой, что в дальнейшем приведёт к нарушениям менструального цикла.

Патологии анатомического строения матки

Это врождённые нарушения, приводящие к инфертильности. К основным патологиям анатомического строения репродуктивного органа относят:

  • полипы эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
  • миомы, сужающие устье фаллопиевых труб;
  • изменения формы матки (однорогая, двурогая, седловидная, удвоенная и т. д.).

Патологии строения матки

Подобные состояния нужно лечить хирургически. Если операции противопоказаны, репродуктологи могут прибегнуть к вспомогательным методам коррекции бесплодия. При деформации матки рекомендовано суррогатное материнство.

Диагностика бесплодия

Специалисты не назначают лечебный курс до того момента, пока не разберутся с причинами заболевания. Чтобы выявить факторы бесплодия у конкретной пациентки, врачи проводят комплексную диагностику.

Она предусматривает:

  • сбор анамнеза;
  • эндоскопическое исследование;
  • объективное обследование;
  • лабораторные исследования;
  • тесты функциональной диагностики;
  • инструментальные исследования.

Благодаря десяткам информативных методов специалисты могут точно определить причину бесплодия с минимальными погрешностями в заключениях.

Сбор анамнеза

Важный этап диагностики, без которого специалист не сможет оказать эффективную помощь. В ходе консультации он задаёт пациентке вопросы, узнаёт о хронических и острых заболеваниях, которые перенесла женщина, знакомится с её условиями труда и жизни, изучает особенности рациона, фиксирует факт прерывания беременности и т. д.

Физикальный осмотр

Далее проводится объективное обследование. Физикальный осмотр предназначен для оценки:

  • типа конституции тела;
  • состояния кожи;
  • роста и веса пациентки (с определением индекса массы тела);
  • характера оволосения (по мужскому или женскому типу);
  • состояния молочных желез.

Физикальный осмотр

После первичного осмотра специалист проводит бимануальную пальпацию, изучает особенности шейки матки и стенок влагалища с помощью гинекологических зеркал.

Функциональная диагностика

Тест направлен на оценку состояния репродуктивной системы и дальнейшее выяснение причин бесплодия. Методика помогает определить степень эстрогенной насыщенности организма. При её проведении специалисты:

  • подсчитывают КПИ (кариопикнотический индекс эпителия влагалища);
  • выявляют зияние наружного зева при овуляции (феномен «зрачка»);
  • определяют длину натяжения маточной слизи в овуляторной фазе (в норме должна достигать 8–10 см);
  • ведут график базальной температуры.

По результатам проверки репродуктологи или гинекологи могут сделать заключение о нарушениях в овуляторной фазе и недостатке эстрогена в женском организме.

Лабораторная диагностика при бесплодии

Включает десятки методов, позволяющих выявить инфекционные заболевания и оценить гормональный фон женщины. Для обнаружения инфекций назначают:

  • мазок на микрофлору (влагалищного, шеечного и мочеиспускательного каналов);
  • анализы венозной крови на сифилис, гепатит групп B и C, ВИЧ/СПИД, краснуху, герпесвирус;
  • мазок ПЦР для выявления хламидий, цитомегаловируса;
  • бакпосев для оценки микрофлоры влагалища и обнаружения уреаплазмоза, микоплазмоза.

Анализы на гормоны проводятся в амбулаторных условиях. С их помощью можно определить уровень эстрогена, тестостерона, кортизола, прогестерона, пролактина и т. д.

Инструментальная диагностика

Это исследования, направленные на выявление структурных нарушений в репродуктивной системе. Наиболее часто применяются:

  • УЗИ органов малого таза – метод выявляет деформации матки, новообразования, патологии функционального слоя эндометрия и т. д.;
  • рентген черепа и турецкого седла – показан при подозрениях на нейроэндокринные заболевания;
  • гистеросальпингография –  такой способ исследования диагностирует подслизистую миому, спайки, непроходимость фаллопиевых труб;
  • посткоитальный тест – выявляет иммунный сбой, при котором можно обнаружить антиспермальные антитела, разрушающие сперму.

Инструментальная диагностика

В постановке диагноза важны как симптомы, так и объективные результаты исследований. Учёт каждого признака, указывающего на нарушение, помогает врачу разработать эффективное лечение бесплодия. Если заболеванием страдает и мужчина, специалист обращается к вспомогательным методам зачатия.

Лечение женского бесплодия

Диагностированное заболевание не повод опускать руки. Благодаря терапии, которую назначают репродуктологи, гинекологи, эмбриологи, генетики и иные специалисты, женщины обретают шанс на счастливое материнство.

Забеременеть помогают:

  • медикаментозные препараты;
  • хирургическое лечение;
  • психотерапия;
  • средства народной медицины.

Методы лечения женского бесплодия должны применяться в комплексе. Одни из них будут способствовать нормализации гормонального фона, другие – восстановлению менструального цикла, третьи – подавлению воспалительных процессов, протекающих в репродуктивной системе, и т. д. Комплексное лечение – это главный путь к успешному зачатию.

Медикаментозные препараты при бесплодии

Лечение медицинскими средствами показано при нарушениях в эндокринной системе. Если в фаллопиевых трубах нет спаек, а в органах малого таза отсутствуют воспаления – медикаментозные препараты помогут справиться с гормональным бесплодием.

Наиболее часто в состав таких средств входят:

  • рекомбинантные гонадотропины – содержат чистый лютеинизирующий гормон и ФСГ, напрямую воздействуют на яичники, вызывая интенсивное образование яйцеклеток в фолликулах;
  • кломид (цитрат кломифена) – стимулирует овуляторную фазу, повышает выработку фолликулостимулирующих гормонов, показан к приёму при синдроме поликистозных яичников;
  • мочевые гонадотропины – содержат лютеинизирующий гормон и ФСГ, назначаются перед проведением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для увеличения числа ооцитов.

препараты при бесплодии

Если у женщины выявлены воспалительные заболевания, ей необходимо лечиться антибиотиками. К таким препаратам относят метрогил, ципрофлоксацин, абактал, цефамандол, офлоксацин и др. Перед назначением медикаментов специалисты проводят исследования с определением чувствительности возбудителя заболевания к конкретному антибиотику.

Хирургическое лечение

В репродуктологии применяются малоинвазивные методы борьбы с бесплодием. Одним из них является лапароскопия. Это малоинвазивная операция, позволяющая выявить и устранить патологии репродуктивной системы. Речь идёт о:

  • спайках в фаллопиевых трубах;
  • миоме матки;
  • кистах яичников;
  • эндометриозе;
  • злокачественных новообразованиях и т. д.

При лапароскопии врач делает небольшие надрезы на брюшной стенке и с помощью лапароскопа выполняет операцию. Процедура не проводится в момент менструации. На реабилитацию после вмешательства уходит до 5 дней.

Гистероскопия – методика, позволяющая обследовать полость матки. Гистероскоп изначально вводится в цервикальный канал. Затем инструмент направляют в полость матки. Благодаря процедуре врачи могут провести биопсию ткани эндометрия, устранить полипы, синехии и т. д. Операция выполняется в условиях стационара.

Психотерапевтическое лечение

Назначается в случае, если у женщины диагностировано психологическое бесплодие. Его провоцируют стрессы, неврозы, депрессия, нестабильный эмоциональный фон и т. д. В этом случае поддержка психотерапевта, который выслушает и даст совет, крайне важна. За консультациями к специалисту рекомендуется обращаться не только женщинам, но и их супругам или половым партнёрам. Это поможет создать гармоничные взаимоотношения вопреки диагнозу. 

Средства народной медицины в борьбе с бесплодием

Подобное лечение следует проводить под контролем врача, чтобы не спровоцировать возникновение осложнений. К средствам народной медицины, благотворно влияющим на репродуктивные органы, принято относить:

  • отвар шалфея – восстанавливает менструальный цикл, способствует созреванию яйцеклеток;
  • семена подорожника – оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект;
  • отвар ромашки – показан при инфекциях мочеполовой системы.

Средства народной медицины

Также можно купить листья толокнянки обыкновенной, сбор пастушьей сумки, ярутки полевой, двудомной крапивы.

Вспомогательные методы лечения бесплодия у женщин

Назначаются в случае, если медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство не принесли результата. К вспомогательным методам лечения женского бесплодия относятся:

  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • внутриматочная инсеминация;
  • донорство яйцеклеток (ооцитов);
  • суррогатное материнство.

Важно! Если половой партнёр также бесплодный, репродуктологи могут провести оплодотворение яйцеклетки донорским эякулятом.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО – основной и наиболее эффективный метод лечения бесплодия. Показан пациенткам в возрасте 25–42 лет, которые страдают от отсутствия овуляции, непроходимости фаллопиевых труб, поликистоза яичников и т. д. При таком способе репродуктолог изымает из фолликула яйцеклетку, оплодотворяет её вне женского организма эякулятом, а затем имплантирует жизнеспособный эмбрион в полость матки. Перед процедурой пациентке показана стимуляция овуляции гормональными препаратами.

Внутриматочная инсеминация

Процедура, при которой в полость матки вводятся жизнеспособные сперматозоиды полового партнёра. Далее следует естественный процесс зачатия. Инсеминация не назначается, если у пациентки диагностировали непроходимость маточных труб, поскольку в этом случае сперматозоид не сможет оплодотворить яйцеклетку.

Внутриматочная инсеминация

ЭКО донорской яйцеклеткой

Подобная процедура показана пациенткам, возраст которых превысил 40 лет, а также женщинам, страдающим от ранней менопаузы, ановуляции, синдрома поликистозных яичников, отсутствия придатков и т. д. При выполнении ЭКО такого типа специалисты берут жизнеспособную донорскую яйцеклетку, которую оплодотворяют спермой супруга или полового партнёра реципиента. Через 3–5 дней репродуктологи имплантируют зародыш в полость матки.

Суррогатное материнство

Показано в случаях, если у пациентки сильно деформирована или полностью отсутствует матка. При суррогатном материнстве плод вынашивает посторонняя женщина, не страдающая заболеваниями репродуктивной системы. По истечении 9 месяцев она передаёт ребёнка генетическим родителям. Весь процесс регулируется Федеральным законом России № 323 от 2011 года.

Стоимость лечения бесплодия

Цена услуг репродуктологов широко варьируется. Стоимость зависит от региона, прайса конкретной клиники, количества назначаемых исследований и методов лечения. Чтобы снизить расходы, связанные с диагностикой бесплодия и дальнейшим ЭКО, пациентам рекомендуется воспользоваться правом на квоту. Согласно Приказу №107 Минздрава России, государство может взять на себя обязательства по оплате экстракорпорального оплодотворения, а также полностью возместить траты, связанные с медицинскими обследованиями. В этом случае расходы будет покрывать полис ОМС.

Заключение

Существуют различные формы женского бесплодия, которые требуют незамедлительного лечения. Терапия подбирается индивидуально после постановки точного диагноза. Если вы столкнулись с бесплодием, не отчаивайтесь. Специалисты клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» достигли больших успехов в решении данной проблемы.

помочь в успешном зачатии

Врачи поэтапно работают с пациентами: проводят первичную консультацию, назначают физикальный осмотр, применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики бесплодия, разрабатывают курс эффективного лечения. Наша главная цель – помочь в успешном зачатии, вынашивании и рождении ребёнка. В работе специалисты отталкиваются не от материальной выгоды, а от интересов пациентов.